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Auslandsabkommen

Wir haben für Sie Informationen für Patienten, die im Ausland versichert sind und in Deutschland zahnärztliche Hilfe benötigen, zusammengestellt. Die Hinweise sollen Ihnen dabei helfen, für diese Versicherten und deren Familienangehörige, die Aufnahme, Anmeldung und Abrechnung zu erleichtern.

Erkennungsmerkmale der Europäischen Krankenversicherungskarte (EHIC)

Aufgrund wiederholt eingegangener Anfragen bei der KZBV zum Aussehen der EHIC, wurde für Sie ein Informationsblatt "Erkennungsmerkmale der Europäischen Krankenversicherungskarte (EHIC)" entwickelt.

Hinweise zur Abrechnung

Personen, die bei einem ausländischen Sozialversicherungsträger krankenversichert sind, haben in Deutschland unter bestimmten Voraussetzungen Anspruch auf vertragszahnärztliche Versorgung zulasten einer von ihnen gewählten deutschen Krankenkasse. Für die Auswahl der Kasse ist der derzeitige Aufenthaltsort des Patienten ausschlaggebend, welcher in der Regel Berlin ist. Achten Sie bitte auf das Wohnortkennzeichen (Berlin = 00072) bzw. die korrekte Berliner Postleitzahl bei Aufnahme der Kasse in den Patientenstammdaten Ihrer Praxissoftware.

Ausführliche Hinweise zur vertragszahnärztlichen Versorgung von Patienten die im Ausland krankenversichert sind, sind hier als Download hinterlegt.

EU-/EWR-Staaten: Belgien, Bulgarien, Dänemark, Estland, Finnland, Frankreich, Griechenland, Großbritannien, Irland, Island, Italien, Kroatien, Lettland, Liechtenstein, Litauen, Luxemburg, Malta, Niederlande, Norwegen, Österreich, Polen, Portugal, Rumänien, Schweden, Slowakei, Slowenien, Spanien, Tschechien, Ungarn, Zypern (nur griechischer Teil)

Abkommensstaaten: Eine Person, die auf der Basis eines bilateralen Abkommens über Soziale Sicherheit anspruchsberechtigt auf Leistungen bei Krankheit bzw. Mutterschaft ist, kann ebenfalls im Bedarfsfalle während ihres Aufenthalts in Deutschland zahnärztliche Hilfe beanspruchen. Im Einzelnen bestehen Abkommen mit folgenden Staaten: Bosnien und Herzegowina, Mazedonien, Montenegro, Serbien, Türkei, Tunesien

Muster 80

Das Formular "Muster 80" ist ersatzweise auszufüllen. Ausreichend ist die Anfertigung von gut lesbaren Kopien der Vorder-und Rückseite der Europäischen Krankenversichertenkarte (EHIC) oder der provisorischen Ersatzbescheinigung (PEB).

Dadurch können Fehlerquellen beim Übertragen der Daten vermieden werden (Zahlendreher, Schreibfehler, etc.).

Wichtig ist, dass Sie die Kopien in zweifacher Ausführung anfertigen.

Auf dem Formular "Muster 80" werden die persönlichen Daten des Patienten gut erkennbar eingetragen, sind keine Kopien der EHIC oder PEB möglich.

Muster 81

Auf dem Formular "Muster 81" trägt der Patient ein, wie lange er beabsichtigt sich in Deutschland aufzuhalten und erklärt gleichzeitig, nicht zum Zwecke der Behandlung eingereist zu sein. Außerdem hat der Patient die gewählte gesetzliche deutsche Krankenkasse anzugeben.

Welche Formulare müssen unverzüglich zur Kasse gesendet werden?

  • Kopie von Vorder-und Rückseite der Europäischen Krankenversichertenkarte (EHIC)/Kopie der provisorischen Ersatzbescheinigung (PEB) oder/und ersatzweise den ersten Ausdruck vom "Muster 80"
  • erster Ausdruck "Muster 81"
  • Kopie Identitätsnachweis

Bewahren Sie bitte die zweiten Ausfertigungen der EHIC oder PEB, der "Muster 80/81", sowie vom Identitätsnachweis für 2 Jahre in der Karteikarte auf.

Berechnung von Fotokopien, Versand- u. Portokosten

Für die Berechnung von Fotokopien, Versand- und Portokosten bei Personen, die nach über- oder zwischenstaatlichem Krankenversicherungsrecht Anspruch auf Leistungen aus der Krankenversicherung haben, kann die Zahnärztin/der Zahnarzt Folgendes abrechnen:

  • Gemäß § 2 Abs. 1 letzter Satz der Vereinbarung kann der Zahnarzt für Fotokopien des Anspruchs- bzw. Identitätsnachweises maximal bis zur Höhe von 0,17 EUR berechnen. Die Berechnung erfolgt über die KCH - Abrechnungsposition 602 = Porto-/Versandkosten.
  • Gemäß § 2 Abs. 3 kann der Zahnarzt für die Übermittlung der Original Muster 80 (Dokumentation) und 81 (Erklärung) an die aushelfende deutsche Krankenkasse die tatsächlichen Versand und Portokosten berechnen. Diese werden ebenfalls über die KCH-Abrechnungsposition 602 = Porto-/Versandkosten abgerechnet.

Diese Vereinbarung wurde zwischen der KZBV und dem Spitzenverband der Krankenkassen zusätzlich zum Merkblatt über die vertragszahnärztliche Versorgung von Personen, die im EU–Ausland versichert sind, geschlossen.

Bei der manuellen Aufnahme des Patienten in der Praxissoftware sind erforderlich:

  • Patientendaten
  • Kassennummer
  • im Feld "Status" die Ziffer "7"
  • Behandlungsfälle mit einer zusätzlichen Bemerkung im Feld „KZV-interne-Mitteilung“ kennzeichnen z.B. Formular 80/81

Downloads und Links

Fremdsprachige Anamnese- und Fragebögen stehen Ihnen auf der Seite der KZV Bayerns zur Verfügung

Hinweise zur vertragszahnärztlichen Versorgung von Personen, die im Ausland krankenversichert sind

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Hotline Punktwerte/BKV

Tel.: 030 89004-407
Fax: 030 89004-46407
bkv(at)kzv-berlin.de