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Sonstige Kostenträger Abrechnungshinweise und Richtlinien

Kasse

Nummer

Bezuschussung

Polizeipräsident in Berlin

ab 01.04.2017

0019601

3600627

BEMA

Festzuschuss

Polizei Land Brandenburg

3600514

Festzuschuss

Bundesamt für das Personalmanagement der Bundeswehr BAPersBw

0095209

BEMA

Heilfürsorge Bundespolizei

3600397

Festzuschuss

HKP´s mit Kennzeichnung Besonderer Personengruppen 4, 5, 6, 7, 8 und 9

Festzuschuss

Fremde sonstige Kostenträger

Festzuschuss

Wichtige Infromation:

Krankenversichtenkarten (KVKen) von Polizei & Bundespolizei weiterhin gültig.                                         
Legt Ihr Patient/Ihre Patientin von diesen sonstigen Kostenträger
eine Krankenversichertenkarte (KVK) vor, so ist diese nach wie
vor als Versicherungsnachweis zu akzeptieren.
Diese Sonstigen Kostenträger geben keine eGK aus.

Vor Beginn einer Behandlung ist vom Zahnarzt ein Behandlungsplan nach Festzuschusssystem oder BEMA (BAPersBW) für den Anspruchsberechtigten zu erstellen. Mit der Durchführung der Behandlung darf erst begonnen werden, wenn die zuständige Behörde sich zur Kostenübernahme bereit erklärt hat. Die Kostenzusage für eine Behandlung mit Zahnersatz und Zahnkronen wird ungültig, wenn die Behandlung anders als im Behandlungsplan ausgeführt oder nicht innerhalb von sechs Monaten ab dem Datum der Kostenzusage ausgeführt wurde. Abweichungen von einer genehmigten Behandlung bedürfen der vorherigen Zustimmung der zuständigen Behörde.

Wird eine aufwändigere Zahnbehandlung als notwendig vereinbart, ist zwischen dem Zahnarzt und dem Patienten hierüber vor Behandlungsbeginn
eine schriftliche Mehrkostenvereinbarung (MKV) zu schließen. Diese MKV mit Patientenunterschrift ist zwingend dem HKP im Original (bei der POL Land Brandenburg und BAPersBW) zur Bewilligung beizufügen.

Implantate/ Suprakonstruktionen werden nur bei Sonderindikation nach Richtlinie 36a (Einzelzahnlücke) und nach Richtlinie 36b (zahnloser atrophierter Kiefer) bezuschusst.

Festzuschusssystem:

  • Festzuschuss-Systems (Regelung vergleichbar wie bei Härtefallpatienten).
  • andersartiger Zahnersatz wird direkt mit der zuständigen Behörde abgerechnet
  • Einführung des DTA-Vertrages und somit der papierlosen Abrechnung zwischen Zahnarztpraxis und KZV
  • Original-Abrechnungsunterlagen verbleiben in der Praxis (Aufbewahrungspflicht)
  • Anwendung des vertraglich geregelten Gutachterwesens
  • Für die Festzuschüsse 6.0 – 6.10, 1.4 und 1.5 sowie 7.3, 7.4 und 7.7 gilt ein Genehmigungsverzicht

Obwohl die Polizei Land Brandenburg dem Festzuschusssystem angeglichen ist, benötigen diese trotzdem die Originalbelege des Heil-und Kostenplanes,
Laborrechnungen und Mehrkostenvereinbarung für die Abrechnung.

Dieses gilt auch für Heil-und Kostenpläne mit Kennzeichnung Besonderer Personengruppen 4, 5, 6, 7, 8 u. 9.

BEMA:

  • Beim Bundesamt für das Personalmanagement der Bundeswehr (BAPersBW) erhält der Patient den Heil- und Kostenplan von seiner zuständigen Dienststelle.
  • Das KVK- Feld muss vollständig und korrekt, insbesondere mit der Personenkennziffer (PK-Nr.), übermittelt werden.
  • Zur Abrechnung des HKP`s ist eine Kostenaufstellung nach BEL II (Fiktivlaborrechnung) und die Originallaborrechnung mit den tatsächlichen Kosten erforderlich. Gerechnet wird mit der preisgünstigeren Rechnung.
  • Für Glasfaser- oder Keramikstifte ist die Geb.-Nr. 18a anzusetzen. Das Material wird über Mehrkosten dem Patienten in Rechnung gestellt.
  • Bei den Sonstigen Kostenträgern (BAPersBW), die nach BEMA beantragt werden, sind für die Verrechnung über die KZV generell die Originalbelege des Heil- und Kostenplans und der Mehrkostenvereinbarung erforderlich. Die Materialbelege und Laborrechnungen können in Kopie eingereicht werden.

Hotline Abrechnung - ZE

Tel.: 030 89004-405
Fax: 030 89004-46405
ze(at)kzv-berlin.de

Hotline

Donnerstag, 30.03.2017
bis 18.00 Uhr

Einreichungstermine

Letzter Einreichungstermin für die Monatsabrechnung:
PAR/KB/ZE März 2017
Freitag, 31.03.2017
(Servicezeit bis 15:00 Uhr, Telefonhotline bis 15:00 Uhr)

Aktuelle Laborpreise

Die aktuellen BEL-Preise finden Sie hier.

Punktwert ZE

Der anzusetzende Punktwert richtet sich nach dem Ausstellungsdatum des Heil-und Kostenplanes.