Aufgaben der Schlichtungsstelle und des Gutachterwesens
Gutachter- und Obergutachterwesen
- Fragen zu Gutachten oder Obergutachten
- Bearbeitung von Obergutachteranträgen
- Beschwerden über Gutachter oder Obergutachter
Die Beantragung eines Primär/vdek Zahnersatz Obergutachtens
Anlage 12 zum BMV-Z
Vereinbarung über das Gutachterverfahren bei der Versorgung mit Zahnersatz und Zahnkronen ab 01.01.2007.
Ergebnis der Sitzung des Bundesschiedsamtes am 20.12.2006 (Gültig für Primär und vdek).
§ 6 Zahnersatz-Obergutachten
2) Gegen die Stellungnahme des Gutachters/Gutachterin zum Heil- und Kostenplan sowie zu ausgeführten prothetischen Leistungen können Vertragszahnarzt/Vertragszahnärztin und Ersatzkassen innerhalb von einem Monat nach Zugang der Stellungnahme des Gutachtens/Gutachterin ein Obergutachten bei der KZV beantragen. Soweit er Einspruch eingelegt hat, fügt er seine fachliche Begründung bei.
Folgende Unterlagen sind für die Bearbeitung eines Obergutachtens, bei der KZV Berlin notwendig:
- Antrag - mit detaillierter Begründung und Benennung der Begutachtungsregion
- Kopie des abgerechneten/geplanten Heil- und Kostenplanes
- Alle Gutachten und die entsprechenden Aufträge
- Schriftwechsel mit der Krankenkasse
- Röntgenbilder (wenn vorhanden)
- Modelle (wenn vorhanden)
Die Kosten eines Primär/vdek Zahnersatz Obergutachtens
Die Kosten eines Planungsobergutachtens oder eines Mängelobergutachtens betragen im Primär-Bereich (unverbindliche Angabe, Juli 2011) ca. 250,00 - 330,00 EUR.
Die Kosten eines Planungsobergutachtens oder eines Mängelobergutachtens betragen im vdek - Bereich (unverbindliche Angabe, Juli 2011) ca. 160,00 - 280,00 EUR.
Diese Beträge setzen sich durch die Auswertung, körperlichen Untersuchung, der Kostenpauschale und ggf. der anfallenden zahnärztlichen Leistungen zusammen.
Schlichtung bei prothetischen Mängeln/Regressen
- Gespräche mit Kassen und Vertragszahnärzten/-innen zum Zwecke der Einigung
- Beratung und kollegiale Gespräche
Nachfolgend haben wir die einzelnen Gutachter- und Obergutachter verzeichnet (Stand: Juni 2011). Diese sind als pdf hinterlegt.
